Enuresi notturna, i rimedi per la pipì a letto

Cos'è l'enuresi notturna

La pipì a letto - chiamata anche incontinenza notturna o enuresi notturna - è una minzione involontaria che si verifica durante il sonno ad una età in cui si può ci si può ragionevolmente aspettare che il bambino rimanga asciutto durante la notte.

Va sottolineato che il bagnare il letto non è necessariamente un segnale di “errato addestramento” del bambino, ma è spesso solo un passaggio normale dello suo sviluppo.

Generalmente, la pipì a letto prima dei 7 anni non è un problema. A questa età, il bambino potrebbe non aver ancora sviluppato il controllo notturno della vescica.

Se gli episodi di enuresi notturna si ripetono, La cosa importante è quella di trattare il problema con pazienza e comprensione. I cambiamenti dello stile di vita, l'allenamento della vescica, gli allarmi di umidità e talvolta i farmaci possono aiutare a ridurre il disturbo.

Sintomi

In genere, intorno ai 5 anni di età i bambini hanno superato la fase di enuresi notturna, ma non c'è davvero una data limite per lo sviluppo del controllo completo della vescica. Tra i 5 e 7 anni, il bagnare il letto può rimane un problema per alcuni bambini, dopo i 7 anni può interessare un numero molto inferiore.

Per la maggioranza dei bambini, il problema si risolve da solo, mentre in alcuni casi il bagnare il letto può essere un segno di una condizione di base che richiede cure mediche. Consultare il medico se:

Il tuo bambino bagna ancora il letto dopo i 7 anni
Il bambino inizia a bagnare il letto dopo alcuni mesi di essiccazione notturna
Il bagnare il letto è accompagnato da minzione dolorosa, sete insolite, urina rosa o rossa, feci dure o russamento

Cause

Nessuno sa per certo quale sia la causa, ma vari fattori possono avere un ruolo:

Una piccola vescica: La vescica del bambino potrebbe non essere abbastanza sviluppata per trattenere l'urina prodotta durante la notte.
Incapacità di riconoscere una vescica piena: Se i nervi che controllano la vescica sono lenti a maturare, una vescica piena potrebbe non svegliare il bambino, specialmente se il bambino ha il sonno profondo.
Uno squilibrio ormonale: Durante l'infanzia, alcuni bambini non producono abbastanza ormone anti-diuretico (ADH) per rallentare la produzione di urina notturna.
Infezione del tratto urinario: Questa infezione può rendere difficile per il bambino controllare la minzione. Segni e sintomi possono includere il bagnare il letto, incidenti diurni, la minzione frequente, le urine rosse o rosa e dolore durante la minzione.
Apnea notturna: L’enuresi notturna è un segno di apnea ostruttiva del sonno, una condizione in cui il respiro del bambino viene interrotto durante il sonno - spesso a causa di tonsille infiammate o adenoidi. Altri segnali e sintomi possono includere il russare e la sonnolenza durante il giorno.
Diabete: Per un bambino che di solito è asciutto di notte, il bagnare il letto può essere il primo segno di diabete. Altri segni e sintomi possono includere il passaggio di grandi quantità di urina in una volta, aumento della sete, affaticamento e perdita di peso nonostante un buon appetito.
Costipazione cronica: Gli stessi muscoli sono usati per controllare l'eliminazione delle urine e delle feci. Quando la stitichezza è a lungo termine, questi muscoli possono diventare disfunzionali e contribuire all’enuresi notturna.
Un problema strutturale nel tratto urinario o nel sistema nervoso: Raramente, il bagnare il letto è correlato a un difetto nel sistema neurologico o nel sistema urinario del bambino.

Fattori di rischio

L’enuresi notturna può colpire chiunque, ma è due volte più comune nei bambini che nelle bambine. Diversi fattori sono stati associati ad un aumentato rischio, tra cui:

Stress e ansia. Eventi stressanti possono innescare il disturbo, come la nascita di un fratellino, iniziare una nuova scuola o dormire lontano da casa -.
Storia famigliare. Se uno o entrambi i genitori di un bambino hanno sofferto del disturbo, il loro bambino ha una significativa probabilità di enuresi nottorna.
Disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD). Bagnare il letto è più comune nei bambini che hanno l'ADHD.

Complicazioni

In generale, rischi per la salute non ce ne sono, sebbene possa essere frustrante. Tuttavia, il bagnare il letto può creare alcuni problemi per il bambino, tra cui:

Senso di colpa e imbarazzo, che possono portare a una bassa autostima.
Perdita di opportunità per attività sociali.
Eruzioni cutanee sul fondo del bambino e sull'area genitale - specialmente se il bambino dorme con gli indumenti umidi

Diagnosi

A seconda delle circostanze, il medico può raccomandare quanto segue per identificare le cause con:

Esame fisico.
Discussione dei sintomi, assunzione di liquidi, storia familiare, abitudini intestinali e della vescica e problemi associati alla bagnatura del letto.
Test delle urine per verificare la presenza di segni di infezione o diabete.
Raggi X o altri test di imaging dei reni o della vescica per osservare la struttura delle vie urinarie.
Altri tipi di test o valutazioni del tratto urinario, se necessario.

Cura

Nella maggioranza dei casi il disturbo si risolve da solo. Se si rende necessario un trattamento, con il medico si potranno analizzare le possibili opzioni ed individuare la soluzione più adatta al caso.

Se il bambino non è particolarmente infastidito o imbarazzato da un episodio occasionale, i cambiamenti dello stile di vita - come evitare la caffeina completamente e limitare l'assunzione di liquidi la sera - possono funzionare bene. Si il disturbo non si risolve e il bambino ha il terrore di bagnare il letto, con il medico si potranno individuare trattamenti aggiuntivi.

Se le cause possono essere riconducibili a stitichezza o apnea notturna, molto probabilmente lo specialista le curerà prima di ricorrere ad altri trattamenti.

Tra le opzioni a disposizione ci sono i cosiddetti allarmi di umidità ed i farmaci.

Allarmi di umidità

Si tratta di piccoli dispositivi a batteria - disponibili in farmacia senza prescrizione medica - che lanciano l’allarme quando avvertono l'umidità sul pigiama o sulla biancheria da letto del bambino.

In teoria, l'allarme suona proprio quando il bambino inizia a urinare in modo da svegliarlo.

L’utilizzo di questo strumento può richiedere da uno a tre mesi per risolvere il problema, in molti casi funziona, ha un basso rischio di ricaduta o di effetti collaterali. E si evita di somministrare farmaci.

Farmaci

Come ultima risorsa, il medico può prescrivere dei farmaci per un breve periodo di tempo:

Per rallentare la produzione notturna di urina: La desmopressina (DDAVP) riduce la produzione di urina durante la notte. Ma è necessario fare attenzione perché bere troppo liquido con il farmaco può causare problemi e la desmopressina dovrebbe essere evitata se il bambino ha sintomi come febbre, diarrea o nausea. Vanno seguite scrupolosamente le indicazioni del medico.
Per calmare la vescica: Se il bambino ha una vescica piccola, un farmaco anticolinergico come l'ossibutinina (Ditropan XL) può aiutare a ridurne le contrazioni e aumentarne la capacità, specialmente se si verifica una incontinenza anche diurna. Anche in questo caso è necessario attenersi alle indicazioni del medico.

Con l’utilizzo dei farmaci non ci sono comunque garanzie, può funzionare ma non curano il problema. L’enuresi notturna può riprendere quando il farmaco viene sospeso, fino a quando non si risolve da solo a un'età che varia da bambino a bambino.

Stile di vita

Questi cambiamenti possono essere di aiuto:

Limitare i liquidi la sera. Bere è importante, quindi il bambino deve essere idratato durante il giorno. La sera l’assunzione di liquidi può essere ridotta, salvo particolari situazioni (ad esempio: attività fisica serale, gara sportiva la mattina successiva, ecc..)
Evitare bevande e cibi con caffeina. Le bevande con caffeina sono scoraggiate per i bambini in qualsiasi momento della giornata.
Incoraggiare il doppio svuotamento prima di andare a letto. Quando iniziano i rituali della buonanotte e prima dell’addormentamento.
Incoraggiare l'uso regolare della toilette durante il giorno. Durante il giorno e la sera, aiutare il bambino ad evitare la sensazione di urgenza abituandolo ad urinare ogni due ore circa.
Prevenire eruzioni cutanee. Per prevenire un'eruzione causata dalla biancheria intima bagnata, aiutare il bambino a risciacquare il sedere e la zona genitale ogni mattina. Può anche aiutare a coprire l'area interessata con un unguento o crema di barriera protettiva contro l'umidità prima di coricarsi. Chiedere al pediatra per i consigli sui prodotti.

Medicina alternativa

Trattamenti come l'ipnosi, l'agopuntura, la terapia chiropratica e la terapia a base di erbe, si sono dimostrati inefficaci. In alcuni casi, gli studi erano troppo piccoli o non abbastanza rigorosi, o entrambi.

Parlare con il medico prima di iniziare qualsiasi terapia complementare o alternativa. Se si sceglie un approccio non convenzionale, chiedere al medico se è sicuro per il bambino e assicurarsi che non interagirà con eventuali farmaci che il bambino può prendere.

Come supportare il bambino

I bambini non bagnano il letto per irritare i loro genitori. Il genitore deve avere pazienza mentre con il bambino cerca di risolvere il problema. Un trattamento efficace può includere diverse strategie e potrebbe richiedere del tempo per avere successo.

Attenzione ai sentimenti del bambino. Se il bambino è stressato o ansioso, va incoraggiato ad esprimere quei sentimenti. Ha bisogno di supporto e incoraggiamento. Quando si sente calmo e sicuro, il bagnare il letto può diventare meno problematico. Se necessario, parlare con il pediatra delle strategie aggiuntive per affrontare lo stress.
Pianificare una facile pulizia. Coprire il materasso del tuo bambino con una copertura di plastica. Per la notte usare biancheria intima densa e assorbente per aiutare a contenere l'urina. Avere a disposizione un cambio extra (letto e pigiama). Evitare l'uso a lungo termine di pannolini.
Festeggiare l’impegno. L’enuresi notturna è involontaria, quindi non ha senso punire o stuzzicare il bambino. In famiglia non va preso in giro (scoraggiare i fratelli). Invece, il bambino va elogiato per aver seguito la routine della buonanotte e aver aiutato a ripulire dopo gli incidenti (se ne ha l’età).

Con rassicurazione, supporto e comprensione, il problema si risolve.

20 dicembre 2018